随着脱贫攻坚工作的深入，许多贫困户实现脱贫走向富裕，闭着通过对部分乡镇因病致贫（返）贫情况抽查，个别村的因病致贫（返）贫率竟达56%，疾病发生是脱贫路上最大的“绊脚石”。导致因病返贫的主要原因:一是重大疾病报销比例不高。城乡居民基本医保报销范围重在基本用药、基本治疗、基本支付，且对就诊医疗机构、用药目录和报销费用比例等均作出了严格规定，导致大病医疗费用实际报销比例不高。二是因病丧失劳动能力。不仅患者劳动能力下降或者丧失，且需要家人照顾护理，导致家庭收入大幅减少或失去经济来源，加之生活费、交通费、医疗费支出成倍增长，由此导致因病返贫。三是对重大疾病的防控意识和手段欠缺。“小病拖、大病挨、危重才往医院抬”在农村是普遍存在的现象，缺少对疾病预防的意识和措施手段。

    为此建议：

    一、摸清情况，分类管理。摸清因病致贫、因病返贫户的基本情况，建立信息管理系统，实行动态管理，建立电子健康档案。建立和完善家庭医生签约服务机制，乡村医生为贫困家庭提供免费体检、基本医疗和健康管理签约服务。对大病患者实行分类救治，一次性能治愈的，组织专家集中力量进行治疗；长期康复治疗的，由乡村医疗机构在上级医生指导下进行定期治疗和康复管理。

    二、抓好能力建设，完善医保制度。抓好基层医疗卫生服务能力建设，搞好基层卫生人才队伍建设，推动医保、医药、医疗“三医”联动，全面落实分级诊疗制度，引导农民就近、就地就医。完善基本药物制度，扩大基层医疗卫生机构药品使用范围，允许基层医疗机构根据临床需要，自主选择使用一定比例的非基本药物。对患有重大疾病的家庭，享受城乡居民基本医保后给予二次补偿。完善药品集中采购和配送使用管理，控制药价虚高空间，降低群众用药成本。

    三、加大重大疾病救助。整合城乡居民基本医保基金、医疗救助基金、民政救助基金、残疾人保障金、社会慈善捐助等基金，针对贫困人口建立规范的大病救助办法。将城乡居民基本医保大病保险部分，采取向商业保险机构购买大病保险的模式，遵循责任共担原则，建立科学合理的责任分担机制。

    四、加强疾病防控和健康教育。树立大卫生、大健康的观念。卫生和疾控部门要加强对环境、卫生、健康知识的宣传，做好传染病和地方病的防控，继续开展免费体检，做到有病早发现、早诊断、早治疗，同时加强对农村贫困人口的健康教育和干预，引导群众养成良好生活习惯，增强健康防病意识。